Le terme"diabète sucré"nommer tout un groupe de maladies endocriniennes, unies par un trait commun : elles reposent sur des troubles du métabolisme glucidique. Le corps développe une carence en insuline, une hormone produite par le pancréas, ou les cellules du corps cessent d'y répondre de manière adéquate, ce qui entraîne une augmentation du taux de glucose dans le plasma sanguin. Dans le même temps, les cellules souffrent d’un déficit énergétique et meurent de faim, même avec un apport suffisant en glucides provenant de l’alimentation.
Parmi toutes les maladies endocriniennes, le diabète sucré chez les femmes et les hommes est la plus courante. Il existe plus de 250 millions de personnes dans le monde atteintes de différents types de cette pathologie. Dans notre pays, les diabétiques représentent environ 6 % de la population totale. Chez certaines personnes, les troubles du métabolisme des glucides et le diabète n'ont tout simplement pas encore été identifiés, de sorte que le pourcentage réel peut être presque deux fois plus élevé.
Causes du diabète
Aujourd'hui, il n'y a pas de consensus sur la raison pour laquelle cette maladie apparaît. Aujourd'hui, il est considéré comme polyétiologique - il existe plusieurs théories sur l'apparition de troubles du métabolisme des glucides et de problèmes d'insuline. L'hérédité défavorable joue un rôle particulier si les proches parents souffrent de diabète.
De plus, certains facteurs et déclencheurs peuvent devenir des provocateurs. Ce:
- une mauvaise alimentation avec un excès de glucides légers, d'aliments raffinés, de restauration rapide, de gras saturés et trans et une carence en fibres alimentaires ;
- le surpoids et l'obésité (un IMC supérieur à 30 et les amas graisseux dans la paroi abdominale antérieure sont particulièrement dangereux) ;
- troubles chroniques de l'équilibre eau-électrolyte;
- pathologies endocriniennes (maladie de Cushing, hyperfonctionnement de la glande thyroïde) ;
- stress physique et psycho-émotionnel chronique et à long terme ;
- les complications des « infections infantiles », en particulier la rougeole, la rubéole et la varicelle ;
- blessures abdominales affectant le pancréas;
- processus inflammatoires chroniques et pathologies d'organes - kystes, calcifications, pancréatite, sclérose, calculs canalaires.
Un risque élevé de diabète est possible chez les enfants nés de mères ayant souffert de la forme gestationnelle de la maladie ; si le bébé est né avec un poids élevé, il a eu des problèmes de glycémie dans les premiers jours de sa vie.
Symptômes de la maladie
Au stade initial, le diabète sucré ne présente pratiquement aucun symptôme prononcé. Souvent, les premières sonnettes d’alarme sont confondues avec le surmenage, les infections ou les conséquences du stress. Mais il est important de prêter attention à la combinaison de symptômes, qui en eux-mêmes peuvent être des signes d'autres maladies, mais qui, en combinaison, indiquent la manifestation du diabète.
Les principaux signes du diabète sont :
- bouche sèche constante, soif intense avec apport hydrique suffisant ou excessif ;
- mictions fréquentes, débit urinaire abondant (jusqu'à 3 à 5 litres ou plus);
- peau sèche, sensation de démangeaisons au niveau des pieds, des coudes, des jambes ;
- prise de poids rapide ou perte de poids soudaine ;
- faim constante malgré une bonne nutrition ;
- transpiration accrue, odeur sucrée spécifique de sueur et d'haleine ;
- guérison lente des égratignures et des blessures sur la peau;
- fatigue constante, somnolence, diminution des performances.
De plus, il peut y avoirévanouissement, perte de conscience, malaise, vertiges. Souvent, les gens apprennent leur diagnostic pour la première fois lorsqu'ils sont admis à l'hôpital dans un état de coma hyperglycémique ou acidocétose.
Types de diabète
Il existe deux formes principales de la maladie, qui ont des causes et des mécanismes de développement différents, et au stade initial, leurs tactiques de traitement diffèrent considérablement.
Diabète de type 1 ou insulinodépendant. Elle survient à la suite d’une agression du système immunitaire contre les cellules pancréatiques qui synthétisent l’insuline. En conséquence, la production de l’hormone diminue progressivement, atteignant un niveau critique, tandis que le niveau de glycémie (glucose plasmatique) augmente. Cette forme de diabète survient plus souvent chez les enfants et les jeunes ; à un âge plus avancé, elle est possible dans le contexte d'une nécrose du pancréas due à une pancréatite compliquée ou à l'ablation d'un organe. La base du traitement est l’utilisation de l’insuline.
Diabète de type 2 ou insulinorésistant (indépendant)survient plus souvent chez les personnes âgées ou en surpoids. Cela est dû à une sensibilité cellulaire altérée à l'insuline, qui est souvent due à l'obésité et à des troubles métaboliques. La correction est possible avec un régime et des médicaments hypoglycémiants.
Par ailleurs, il existe d’autres formes spécifiques de diabète :
- gestationnel– survient pendant la grossesse et est associé à des troubles métaboliques ;
- pancréatogène– associés à des blessures, des lésions graves du pancréas ;
- LADA-diabète(signifie diabète auto-immun latent), présente des symptômes légers, ne nécessite pas d'injections d'insuline ;
- MODY-diabète- Il s'agit d'une forme génétique particulière de la maladie.
Toute forme de diabète peut avoirsimple (contrôlé)Etcours compliqué.
Complications de la maladie
Si un patient diabétique ignore les recommandations du médecin, ne suit pas de régime ou refuse de prendre des médicaments, la maladie peut se compliquer de pathologies graves et de changements dans le corps qui menacent l'invalidité et même la vie. Ce:
- déficience visuelle grave, dommages aux structures à l'intérieur du globe oculaire et de ses vaisseaux ;
- formation d'hypertension persistante (augmentation de la pression artérielle);
- troubles du métabolisme lipidique, augmentation du « mauvais » cholestérol, ce qui conduit à l'athérosclérose ;
- gonflement sévère des membres;
- maux de tête fréquents qui nuisent aux performances ;
- troubles sensoriels des extrémités (neuropathie), troubles de la circulation sanguine (angiopathie).
Dans le contexte de troubles métaboliques, des conditions potentiellement mortelles peuvent survenir -coma. Ils se développent à la fois dans le contexte d'une augmentation de la glycémie et dans le contexte de sa forte diminution (avec un traitement mal choisi, des pathologies concomitantes).
- Coma hypoglycémiqueC'est dangereux car il se développe assez rapidement et peut entraîner de graves conséquences. Cela se produit lorsque les niveaux de glucose diminuent jusqu'à moins de 2, 8 mmol/l. Les médecins peuvent y contribuer en administrant des doses de glucose avec des niveaux d'insuline sélectionnés individuellement.
- Coma acidocétosese produit lorsque le métabolisme du glucose est perturbé lorsqu'il augmente dans le sang. Il se décompose en corps cétoniques qui empoisonnent l’organisme.
- Coma lactatese produit en cas de dysfonctionnement du métabolisme du glucose, contre lequel s'accumulent des produits métaboliques acides, ce qui entraîne des troubles respiratoires et circulatoires et nécessite un traitement en soins intensifs.
Diagnostic
La base du diagnostic est constituée d'examens de laboratoire, qui détectera une augmentation du glucose dans le plasma sanguin. Il est important d'effectuer une série complète d'examens, car une seule analyse n'est pas informative - des facteurs externes peuvent influencer la glycémie.
Tests de laboratoire de base confirmant le diabète :
- test sanguin pour le taux de glucose (à faire le matin, à jeun) ;
- épreuve d'effort (détermination de la tolérance au glucose (le sang est prélevé à jeun, puis 1 et 2 heures après la prise d'une solution de glucose) ;
- études biochimiques (taux de protéines, de lipides, d'électrolytes);
- évaluation du taux d'hémoglobine glycosylée HbA1c ;
- analyse d'urine générale et quotidienne avec détermination des taux de glucose et de protéines ;
- détermination des niveaux d'insuline endogène.
Le médecin prescrit également un certain nombre d'examens et de consultations instrumentales - un examen par un ophtalmologiste avec évaluation du fond de l'œil, une consultation avec un neurologue avec évaluation de l'état des nerfs périphériques, une surveillance de la pression artérielle, un ECG et une échographie des organes internes et des vaisseaux sanguins.
Traitement
La base du traitement est une combinaison d'approches non médicamenteuses, de changements de mode de vie avec une sélection individuelle de médicaments qui contrôlent les niveaux glycémiques dans le diabète sucré (glycémie à jeun et postprandiale, activité). Les approches thérapeutiques diffèrent selon le type de maladie.
Pour le diabète de type 1la base du traitement médicamenteux estinjections d'insuline(types courts, prolongés et autres selon la gravité de l'affection et de la situation).Avec le deuxième typeLa base du traitement et du contrôle du glucose estpilules contre le diabète. Ils aident à réduire les niveaux de glucose ainsi qu’à ajuster le régime alimentaire. Il est important de souligner que le traitement est réalisé à vie, avec des ajustements de dose et un suivi dynamique du patient.
Pour contrôler l’état du diabète, il est important d’avoir une alimentation qui fournit à l’organisme tous les nutriments, vitamines et minéraux nécessaires, mais qui ne provoque pas d’augmentation soudaine de la glycémie. Le médecin aide à corriger le régime alimentaire, apprend au patient comment sélectionner les bons aliments et leur combinaison avec la prise de médicaments ou d'insuline. Tous les produits contre le diabète sont divisés en groupes : ceux qui peuvent être utilisés sans crainte, ceux qui doivent être réduits et ceux qui doivent être exclus.
De plus, le médecin recommande des changements dans le mode de vie - contrôle du poids, activité physique, visites régulières chez le médecin pour prévenir les complications de la pathologie.
Prévention
Afin de rester en bonne santé et de réduire le risque de développer la maladie, il est nécessaire de contrôler son poids, d'évaluer régulièrement le métabolisme des glucides et des lipides et de se soumettre à un examen médical. Une activité physique modérée, une consommation suffisante de liquides et une alimentation équilibrée avec une réduction de la quantité de glucides, de graisses saturées, de restauration rapide et d'aliments raffinés sont importants.